予防接種

黄熱病

黄熱病は蚊に刺されることで感染します。致死率は5%-20%と報告によってまちまちですが、全く免疫を持たない渡航者の死亡率は60%以上だという報告もあります。
入国時に黄熱予防証明書が必要な国もあります。予防接種証明書は接種10日後から生涯有効です。
なお、マラリアの分布も、少し違うものの中央から北アフリカに多くて似た場所です。マラリアに関してはワクチンはなく、予防薬は一応あるものの予防していてもかかることはあります。黄熱病の分布地域を次にしめします。

なお、黄熱病ワクチンは東京検疫所、東京医科大学病院渡航者医療センター、国立国際医療研究センター、公益財団法人日本検疫衛生協会東京診療所　で接種できますのでお問合せください。

黄熱の発症地域

（WHO資料より、国立感染症研究所サイト2002年から）

ポリオの流行国、常在国

（厚生労働省サイトより）

狂犬病

狂犬病は発症したら100%死亡するので最も気を付けていただきたい感染症です。狂犬病ウィルスを持った野生動物（犬だけではありません。あらゆる種類の哺乳類が狂犬病ウィルスを持ち得ます。）に嚙まれたり、引っかかれたり、傷口や粘膜（眼や口など）をなめられた李することで体内に侵入してきたウィルスが神経系の細胞に感染することで起こります。
末梢の神経細胞に感染したウィルスはゆっくりと脳に向かうので脳に到達するまでに平均で数か月を要します。そして脳にウィルスが到達したら筋肉が痙攣するためにものを飲み込めなくなり、呼吸もできなくなって死亡します。
一旦発症したら治療法はないので、あらかじめワクチンを3回接種しておいて、感染後にまだ症状が出てない時に再びワクチンを6回接種、それに加えて狂犬病ウィルスに対する免疫ブロブリンも投与するというのが生き残れる道です（死亡率が5％にまで下がります。0%ではありませんが）。
なお、感染後に症状が発症するまでの期間に感染しているかどうかがどんな検査でも診断できない（国立感染症研究所サイトより）ので、一旦感染したら非常に厳しい状況にあります。
リスク地域への渡航前に是非ワクチンをお勧めします。 ところで狂犬病が発生していないのは世界中で日本とニュージーランドだけです。その他は世界中で狂犬病が発生しています。
ただし高頻度地域と低頻度地域があります。 特に狂犬病高頻度である東南アジア各国では年間3万人以上が狂犬病で死亡していますが、実際のところ狂犬病でも典型的な症状ではなく、動物に噛まれて数年かかって神経麻痺が進行して死亡するなど、もう誰がいつ動物に噛まれたのかもわからない状況で死因も精査されていない場合が多く、実際は統計よりも多く狂犬病で死亡していると推測されます。
しかし日本ではある意味で平和ボケしていて狂犬病はもう撲滅したと安心しているせいかヒト用ワクチンもあまり作っていないので入手するのが困難で、狂犬病ワクチンの要請があるたびに当院ではワクチンを手に入れるのに奔走しています。
とりあえず現在まで要請のあった分は手に入れましたので、必要な方はぜひお問い合わせください。
次の世界地図は狂犬病発生分布です。ゼロは世界中で日本とニュージーランドだけです。特に東南アジアと中央から北アフリカにご注意下さい。 次の地図はW H Oのデータを元に厚生労働省が作成したものです。